 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(99) Short-term MTX in CBT (臍帯血移植に対する短期メソトレキセ－ト投与) さい帯血移植後のＧＶＨＤ予防法としてのshort-term MTXの有用性を強調した論文。 ７７例の成人に対するさい帯血移植成績。年齢の中央値は４８歳。 移植前の疾患のハイリスクが６６％（５１例）。 骨髄非破壊的前処置（ミニ移植）が５９％（４６例）。 GVHD予防としてshort-term MTX使用群は４０例、非使用群が３７例です。 この２群間で以下の項目について検討した。 移植後の免疫反応（生着前、生着後の発熱やＧＶＨＤⅡ－Ⅳの発現）のday100までの出現頻度はそれぞれ４８％と６５％（P=０．０４）、それぞれの移植後１８０日での全生存率は５９％、１６％であった（文献Fig.1 、P=０．０００１）。 ７７例の移植後１８０日での全生存率は３８％。  コメント：さい帯血移植後の免疫反応への対応のヒントとなる。今後の前向き研究が期待される。 文献 Narimatsu H. et al. Short-term methotrexate could reduce early immune reactions and improve outcomes in umbilical cord blood transplantation for adults. Bone Marrow Transplant 2007; 39:31-39. |