 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(91） さい帯血移植､Ph Ⅱ study 進行期の血液悪性疾患15例にさい帯血移植を施行（表）。このPh Ⅱ研究で使用するさい帯血は細胞数が２×10７／Kg、（レシピエント体重）以上とした。移植適応例はHLA一致の兄弟やバンクドナ－がいないもの。移植前処置はTBI 12Gy＋Fludarabine。多発性骨髄腫ではMelphalanとFludarabineである。年齢中央値は34歳。移植細胞数の平均は3.2×10７／Kg、CD34数は1.0×10５／Kg。移植時の寛解状態：寛解にて移植した6例中、２例が無病にて生存中。非寛解の９例は死亡。1年での移植関連死亡率は寛解例で50%、非寛解例で55%と有意差無し。この研究は早期の死亡例が多く、基準にしたがい中止された。  コメント：進行期症例に対するさい帯血移植は移植関連早期死亡率が高い。 ミニ移植を導入すれば、その死亡率が低下する可能性がある。 文献：Lekakis L. et al. Phase Ⅱ study of unrelated cord blood transplantation for adults with high-risk hematologic malignancies. Bone Marrow Transplant 2006; 38:421-426 |