EBMナウ
EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。
今週のEBM,ナウ(84)

EBV関連間質性肺炎

　同種骨髄移植後、間質性肺炎像を呈し、リツキシマブ投与が奏功した報告。　症例は55歳、急性骨髄性白血病の男性。　HLA一致同胞から寛解期に移植を受けた。　前処置はフルダラ、ブスルファンとTBI(2Gy)。移植後経過は順調で day180にタクロリムスの投与を終了した。　Day510頃から微熱、胸部レ線にて両肺にスリガラス影を認める。　Day525に呼吸不全となる。　末梢血EBV-DNAは１万ｺﾋﾟ-と著増。　EBV関連リンパ増殖症と考え、リツキシマブ投与したところ、臨床症状の改善を認めた。　呼吸不全時に施行した経気管支肺生検像にてその後、EBER-1陽性細胞を多数認めた。

コメント：EBV80同様にリンパ節腫脹を認めないが、病理的にEBER-1を確認し、リツキシマブ投与が奏功した貴重な臨床報告。　ミニ移植が普及すると予想される今後はEBVモニタリングが必要である。　EBV81も参考になる。

文献：Kunitomi A et al. Epstein-Barr virus-associated post-transplant lymphoproliferative disorders presented as interstitial pneumonia; successful recovery with rituximab.  haematologica/the hematology journal 2007;92(online): 49-52.

｛E-journal。http://www.haematologica.org/journal/2007/92e049.pdf｝