 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(82) 神経難病に自家移植 中国からの報告。EDSSスコアが5.0から7.5の進行型多発性硬化症15例に対して自家移植を施行した。15例中６例は神経学的に改善した。49ヵ月での無進行生存率は63.8%。8例は移植関連の合併症である下痢や発熱時に、2例はG-CSF使用時に神経学的な増悪を経験した。リンパ球のpurging（CliniMACSを用いてCD34を選別し、その幹細胞だけを移植する）を施行した9例の解析では移植結果に対して良い効果があるとは言い難い（図）。Purgingなしの6例では50%が臨床的に改善した（図の赤い棒グラフ）。移植関連死亡例はない。  コメント：多数例かつ長期観察が今後の課題。そして、どのタイプの多発性硬化症が移植に適しているかの議論が必要 文献：Su L et al. Autologous peripheral blood stem cell transplantation for severe multiple sclerosis. Int J Hematol 2006; 84: 276-281. |