 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(76) MDSにミニ移植 多施設の後方視的研究。従来の標準的移植方法である骨髄破壊的前処置による621例とミニ移植の215例を比較した。ドナ－はHLA一致の兄弟。 無病生存率では有意差無し（39% vs 33%）。ミニ移植群の再発率は高い（相対比1.64）が、非再発死亡率（相対比0.61）は低い。これはミニ移植例の多数が年齢50歳以上である（表参照）ことを考慮すると期待出来る成績である。さらに診断から６ヵ月以内に移植すれば、生存率が良好となる傾向もみられた。しかし、ミニ移植群での再発率が45%と高いため、従来の標準的移植方法の適応例（再発率27%）にはまだ、勧められない。Prospective studyが必要。 コメント：高齢者ＭＤＳに対してミニ移植はひとつの選択肢となる。  文献：Martino R et al. Retrospective comparison of reduced-intensity conditioning and conventional high-dose conditioning for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation using HLA-identical sibling donors in myelodysplastic syndromes. Blood 2006; 108: 836-846. |