 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(67) ALLにリツキサン投与 通常の移植前処置方法（CY/TBI）にリツキサンを追加投与した。対象疾患はCD20陽性の急性リンパ性白血病(ALL)35例である。この研究の目的は、リツキサン追加により造血細胞移植後GVHD（移植片対宿主病）頻度を減少させ、かつ抗白血病効果を高めることにある。結果：Ⅱ度からⅣ度のＧＶＨＤは17%に減少。Ⅲ度からⅣ度では9%。2年無病生存率は38%、原病進行は29%、移植時初回寛解例は26%。一方、同時期に移植をうけた31例をcontrolとして比較すると、2年無病生存率は38%、原病進行は29%、移植時初回寛解例は54%。 結論：リツキサンを使用しない群とのmatched pair成績ではないため追試が必要。しかし、ＧＶＨＤ頻度は減少傾向である。いずれも有意差なし。ただし、移植前の初回寛解例（図、CR）は有意にstudy groupで少ない。このため、生存率に有意差を認めない可能性がある。 コメント：この使用法は国内では未承認である。  文献：Kebriaei P et l. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation after rituximab-containing myeloablative preparative regimen for acute lymphoblastic leukemia. Bone Marrow Transplant 2006. 38:203-209. |