 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
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| 今週のEBM,ナウ(333） -Horse vs. Rabbit ATG in aplastic anemia- （ウシATGとウサギATGの比較試験） 目 的：重症後天性再生不良性貧血に対する抗胸腺細胞グロブリン（ATG）とシクロスポリンの併用による免疫抑制療法は、幹細胞移植に代わる有効な治療法で生存率を改善させる。 ウマ ATG が標準製剤であるが、ウサギ ATG は末梢血リンパ球の除去能が高い特徴がある。 対 象：２０１０年７月までの４年８ヶ月の間に、ウマ ATG とウサギ ATGを使用し、単一施設での無作為化試験を行った。 主要評価項目は６ヶ月の時点での血液学的有効率。 結 果：２群間比較ではウマ ATG 群（６８％、９５％信頼区間 [CI] ５６～８０）のほうがウサギ ATG 群（３７％、９５％ CI２４～４９）より高かった（P＜0.001）。 ３年全生存率にも差が認められ、幹細胞移植の時点でデータを打ち切った場合の生存率は、ウマ ATG 群では９６％（９５％ CI９０～１００）であったのに対し、ウサギ ATG 群では７６％（９５％ CI６１～９５）で（P＝0.04）、幹細胞移植を打ち切りとしなかった場合はそれぞれ９４％（９５％ CI８８～１００）、７０％（９５％ CI５６～８６）であった（P＝0.008）。 表1.ウマとウサギATGの２群間比較、血液学的改善率
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