 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(326) -Autotransplantation for APL in CR- （福岡からの報告） 福岡BMTグループからの１７年間の移植成績 目的：APL（急性前骨髄球性白血病）に対する寛解期自家移植成績 対象：１９９２年から２００８年、２６例のAPLを後方視的に検討 １６歳から６８歳で年齢の中央値は４５歳 診断時の白血球数＞1万は５例、それ以下は２１例 初回寛解期(CR1)移植は２０例、第２寛解期(CR2)が６例 再発しCR2移植の６例は診断時の白血球数が1万以下 方法：全例においてATRA主体の寛解導入を施行 RT-PCRにてPML/RARαを検査しえた２１例の輸注移植細胞はすべてMRD陰性 結果：生着は迅速、移植関連死亡なし CR1自家移植の２０例は観察期間中央値１１年で全例寛解維持 CR2自家移植の６例は中央値３．４4年で同様に全例寛解維持 考察：海外からの多数例の報告ではCR1移植でも７１％ コメント：APL治療において移植は第一選択肢ではないが、再発例ではRT-PCRにてPML/RARα陰性なら選択肢となりうる 文献 Kamimura T et al. Role of autotransplantation in the treatment of acute promyelocytic leukemia patients in remission: Fukuoka BMT Group observations and a literature review. Bone Marrow Transplantation advance online publication, 6 September 2010; doi:10.1038/bmt.2010.207 |