 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(315) -Alemtuzumab for treatment of steroid-refractory acute GVHD- （CD52抗体使用による急性GVHDⅢ-Ⅳ度の治療） 重症急性GVHDの標準治療は大量ステロイド療法である。 ステロイド不応例への次治療法の開発が待たれている。 この報告はCD52抗体（Alemtuzumab）投与の有効性と安全性を検証したもの。 対象：１３歳から６８歳の急性GVHD３度から４度の１８例。 全例がステロイド不応例。 GVHDの標的臓器は皮膚、腸管、肝臓。 結果：追跡期間の中央値９ヶ月で１８例中、６例が生存。 死亡の１２例中、９例が感染症による死亡、３例はGVHD死亡。 CD52投与後に全例が感染を合併、CMV再活性化は１０例にみられたがCMV病にまで進展した例はいない。 興味深いことに感染合併症を避けるため、最初の３例、次の９例さらに最後の６例とCD52抗体投与量を減じていっても有効性に差はみられなかった。 考按：ステロイド不応の難治例にも拘らず、CD52を２週間毎、少量投与例は重度GVHDに有効であった。 コメント：CD52抗体は移植前処置のみならず、重度GVHDに対しても有効。 文献：Schub N et al. Therapy of steroid-refractory acute GVHD with CD52 antibody alemtuzumab is effective. Bone Marrow Transplant 2010;Advance online publication. |