 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(311) -Allogeneic transplantation for t-AML/MDS- （t-AML/MDSへの同種移植） 目 的：t-AML/MDSに対する移植成績をIBMTR資料から解析 対 象：１９９０年から２００４年までの８６８例、t-AMLは６３％、t-MDSが３７％。 年齢の中央値が４０歳（年齢幅は４～７２歳）。 ３３か国からの登録症例。 生存者の観察中央期間は６１か月。 結 果：７７％は骨髄破壊的前処置、２３％はいわゆるミニ移植。 血縁ドナ-からの移植が３８％、非血縁者間が６２％。 ミニ移植ではTRMは減少せず（デ-タ未提示）。  生存予想率は図のとおり。 生存の危険因子は次の４項目： A．３５歳以上 B．予後不良の染色体異常あり C．移植時に非寛解 D．.非血縁ドナ― 以上の因子数が０であれば５年生存予想率は５０％、１項目２６％。 ２項目２１％、３項目１０％、４項目４％であった。 考察：１５年間の資料。 移植年度の解析では 生存率に差は認めず。 ミニ移植を選択した群のTRMが予想より減少しなかった理由は自家移植既往例が多いためか。 コメント：全体のDFSが２１％と難治性。 危険因子をもとにした治療選択が必要。 文献１．Ritzow MR et al. Allogeneic transplantation for therapy-related myelodysplastic syndrome and acute myeloid leukemia Blood 2010;115:1850-1857 |