EBMナウ
EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。
今週のEBM,ナウ(309)

-Allografting for myelofibrosis: an analysis from the BSBMT-
（骨髄線維症への造血細胞移植）

　イギリスの１９施設で１９８９年から２００５年に施行された造血細胞移植成績。

　PMF（原発性骨髄線維症）５１例に対する後方視的検討。

目 的：骨髄破壊的前処置（MA）２７例と骨髄非破壊的前処置（RIC）２４例との比較。

対 象：過去の報告との違いはRICではATGまたはAlemtuzumabを用いてＴ細胞除去を行っている事。　血縁者間移植３３例、非血縁者間移植（MUD）１８例。

結 果：以下の２群間比較では年齢や移植までの期間に統計学的有意差があるが、１００日以内早期死亡やPFS（progression free survival）、NRM（non-repalse mortality）は２群間で有意差はない。　Dupriez 病期分類による群間の差もない。

MA
２７例		 RIC
２４例
年齢中央値 ３８歳 ５４歳
診断から移植まで
（中央値　ヶ月）		 ９．２ ５４．０
１００日以内死亡 ２６％ ２１％
３年PFS％ ４４％ ２４％
２年NRM％ ４１% ３２％
再発率 １５％ ４６％

考察： PMFに対しては造血細胞移植が治癒を期待できる選択肢である。
　　　　症例数も少ないため、今後は多施設での前方視的検討が必要。

コメント：今回の検討は２０年間におよぶ貴重な検討。　RICの症例蓄積を期待する。

文献：Stewart WA et al.The role of allogeneic SCT in primary myelofibrosis: a British Society for Blood and Marrow Transplantation study. Bone Marrow Transplant 2010;Advance online publication.