 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(303) -Dose-reduced allograft for myelofibrosis- （１０３例の骨髄線維症） 目 的：原発性骨髄線維症（PMF）の平均診断年齢は６７歳、そのため治癒が期待される治療方法は少ない。欧州からミニ移植成績の報告 対 象：１０３例の年齢中央値は５５歳。男性６２例、女性が４１例。 非血縁者間移植が７０0例、血縁者からは３３例。 The primary endpontは１年での非再発死亡率。 結 果：１年の非再発死亡は１６％、急性GVHD２７％、慢性GVHDは４３％。 次に３年再発率が２２％ 。５年無病生存率は５１％。 多変量解析では５５歳以上とHLA mismatch donorが予後不良因子。 考察：HLA mismatch donorを除外して解析すると５年無病生存率は５１％から５９％へと増加。 解析例が14例とすくないが、摘脾後の移植はそうでない症例よりも再発が３倍多く、勧められない。 コメント：５５歳以下であれば、５年全生存率が８２％という成績には勇気づけられる。 文献：Kroger N et al. Allogeneic stem cell transplantation after reduced-intensity conditioning in patients with myelofibrosis: a prospective, multicenter study of the Chronic Leukemia Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Blood 2009; 114: 5264 – 5270. |