 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(300) -Non-infectious pulmonary complication in children- （移植後期の非感染性肺合併症） 小児における造血細胞移植後非感染性肺合併症（LONIPCs：BO;bronchiolitis obliterans,IPS;idiopathic pulmonary syndrome, BOOP; bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia）の報告。 対象：２００７年までの１０年間に移植を受け３ヶ月以上生存の９７例。 年齢中央値は８．６歳。 小児血液悪性腫瘍が３９例、非悪性が５５例そして固形がん３例。 結果：①１０例が移植後１８７日目にLONIPCs合併（BOが８例、IPS２例）。 ②２例はステロイド奏功、６例死亡。 ③LONIPCs発病のリスクは多変量解析によると １．.慢性GVHD ２．.基礎疾患がハイリスク例。 ④５年生存率はLONIPCs合併例で２８％。 非合併例では８７．２％。 考察：LONIPCsの病態は解明されていないが慢性GVHDがその一つ。 予後極めて不良のため予防対策は急務。 コメント：GVHDに対する新規治療薬に期待したい。 文献：Nishio N et al. Late-onset non-infectious pulmonary complications following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children. Bone Marrow Transplant 2009; 44:303-308 |