EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。

今週のEBM,ナウ(298)

-Reduced intensity stem cell transplant in CLL-
（慢性リンパ性白血病とミニ移植）

　慢性リンパ性白血病（CLL）の標準治療では治癒が期待出来ない。　しかし、造血幹細胞移植療法はCLL治癒の可能性がある。　２００６年までのMichigan大学の細胞移植治療成績を２種類の前処置法で比較。

対象：２００５年８月までのCLL５０症例。　患者背景は文献のTable 1.参照。

結果：ミニ移植（RIC）２１例と骨髄破壊的移植（FIC）２９例との比較を以下に。

	ＲＩＣ	ＦＩＣ
年齢の中央値	５４歳	５１歳	Ｐ＝０．００９
非血縁ドナー％	６２％	３１％	Ｐ＝０．００３
５年全生存率	６３％	１８％	Ｐ＝０．００６
１００日での移植関連死亡率	１４％	２７％	Ｐ＝０．００５
診断から移植までの年数	５．０年	４．８年	ＮＳ
２年再発率	１５％	１４％	ＮＳ

RIC:reduced-intensity conditioning
FIC:full-intensity conditioning
TRM:transplant related mortality
HCT:hematopoetic cell transplant

考察：CLL 診断の中央値が６５歳であることから、CLL例はFICによる移植の適応ではなかった。　しかし、RICの登場により今回のように移植成績の有用性が示された。　移植関連死亡をもっと減らし、GVL効果を引き出す研究が必要。

コメント：慢性リンパ性白血病に福音となる報告。

文献：Peres E et al. Reduced intensity versus full myeloablative stem cell transplant for advanced CLL. Bone Marrow Transplant 2009; 44:579–583