 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(296) -Allogeneic HSCT for pediatric Hodgkin lymophoma- （ホジキン病への造血細胞移植） 再発／難治性のホジキン病、１８歳以下、９１例への造血細胞移植治療成績。 対象：年齢の中央値、１３．５歳で診断されたホジキン病（HL）に対して年齢の中央値、１６歳の時に造血細胞移植施行。 ４０例は骨髄破壊的前処置（MAC）を用い、５１例は骨髄非破壊的前処置(RIC)にて行った。 結果：①５年再発率４４％、無病生存率（PFS）３０％、そして非再発死亡率(NRM）は２６％。 ②多変量解析によるPFSの危険因子は移植時のdisease status。 ③再発率は移植年度と関係なく、RIC群で有意に高い。 ④DLI（ドナ-リンパ球輸注）を１２例に施行。 ３例はpre-emptiveに施行され、１例が寛解、９例は病状進行のため施行し、１例のみ寛解。 考察：GVL効果が成人の報告より低いのは小児では慢性GVHD頻度が低いため。 コメント：pre-emptive DLIが今後の前向き研究課題ではないかと予想。 文献：Claviez A et al. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children and adolescents with recurrent and refractory Hodgkin lymphoma: an analysis of the European Group foe Blood and Marrow Transplanation. Blood 2009; 114: 2060-2067 |