 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
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| 今週のEBM,ナウ(295) -Improving survival in CLL- （慢性リンパ性白血病の生存率改善） 高齢者に多い慢性リンパ性白血病(CLL)はその臨床経過も多彩である。 生存期間の中央値はおよそ１０年。 対象：１９８０年から２００８年まで観察した９２９例の単一施設報告、Barcelonaから。 結果：表の数字は『死亡者数 /1000 patient-years』７０歳以下を若年とした。 観察期間の中央値は５．９年（０．１～２５．４年）。 若年/予後不良群の死亡例のみが有意に減少している。
考察：新規治療法（１９９４年まではアルキル化剤、１９９５年以後はプリンアナログと造血細胞移植が主体）により、若年層の進行期群の死亡率は有意に減少した。 高齢群での予後改善はみられない。 コメント：文献Table 1 をみると予後良好群が全体の７～８割を占めている。生存期間は上述のように長い。 したがって、上記観察期間の中央値が１０年以上となれば、予後良好群でもさらに正確な評価が得られると予想される。 文献：Abrisqueta P et al. Improving survival in patients with chronic lymphocytic leukemia(1980-2008):the hospital Clinic of Barcelona experience. Blood 2009; 114: 2044-2050 |