 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
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| 今週のEBM,ナウ(293) -Allografting for renal cancer- （転移性腎細胞がんへのミニ移植長期成績） 転移性腎細胞がん(RCC)にミニ移植を施行し、長期間の観察を行った。 通常の抗がん剤治療に抵抗性のRCCでは、治療内容に関係なくその後の生存期間は５ヶ月から１２か月とされる。 対象：単一施設にて１９９９年から２００５年の間にミニ移植施行した２５例。 年齢の中央値は５３歳。 ドナ-はHLA 一致の兄弟。 病理所見はclear-cell typeが２４例、１例はpapillary。 全例が腎臓摘出後かつサイトカイン不応例の転移性RCC。 結果：診断から移植までの中央値は８２２日。 １年生存率４８％、５年生存率は２０％。 ６５ヶ月間の観察期間中央値で５例が生存中。 １例は完全緩解、２例は部分緩解そして２例はstable disease。 多変量解析によると生存率と相関があるのはCRP値、輸注CD３４陽性細胞数そして移植後９０日目の病期であった。 MSKCC予後分類（文献、Table 1）
考察：サイトカイン療法抵抗性RCCの一部では、同種移植により長期間の疾患コントロ-ルが可能。 今後は分子標的薬との併用も有用か。 コメント：Childsらの続報（１０％）よりもやや良好な生存率。 文献：Bregni M et al. Long-term follow-up of metastatic renal cancer patients. undergoing reduced-intensity allografting. Bone Marrow Transplant 2009; 44: 237-242 |