EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。

今週のEBM,ナウ(291)

-Allogeneic transplant for myelofibrosis-
（骨髄線維症の移植予後）

　Primary myelofibrosis（原発性骨髄線維症：PMF）に対する造血細胞移植の生命予後を多変量解析によって判定した。

対象：１９９４年から２００７年の間にミニ移植を受けたPMF４６例の年齢中央値は５１歳。　生存例の追跡期間中央値は３．８年。　移植予後不良因子として以下の項目を１としてスコア化した。　
　（１）赤血球輸血回数＞２０
　（２）脾腫＞２２cm
　（３）HLA 一致兄弟ドナ-がいない事。
High risk群は２２例でそのスコアは２以上。　Low risk群のスコアは０−１で２４例。

結果：４６例の５年予想生存率は４５％、high risk群が８％、low risk群では７７％。
　　　　TRMは２４％、RRDが２６％。

	Low risk群	High risk群
年齢の中央値	５１歳	５２歳
Relapse related death　　　(RRD:再発関連死亡)	１２％	４１％
Transplant related mortality(TRM:移植関連死亡)	８％	４１％
生存例％	７９％	１８％

（文献中のTable 3から抜粋引用）

考察：移植前の因子を基に予後を解析した。　脾腫の程度が軽ければTRM が低く、輸血回数が少なければ、RRDが少ない傾向であった。　High risk群の移植方法はさらに改善の余地がある。

コメント：移植の予後予知に有用な指標を示した論文。

文献：１.Bacigalupo A et al. Allogeneic hemopoietic SCT for patients with primary myelofibrosis: a predictive transplant score based on transfusion requirement, spleen size and donor type. Bone Marrow Transplant 2009 ;45:458-463
　　　　　　2. www.celltherapytransplantation.com/isikaiPDF/519-3_519.pdf