EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。

今週のEBM,ナウ(290)

-Prophylactic i.v. IgGs-
（免疫グロブリン製剤の有効性は？）

　造血細胞移植後のサイトメガロウイルス（CMV）感染対策としての免疫グロブリン投与の有効性を検証した。

対象：投与対象は以下の項目を一つでも有する症例。
　①IgG<400mg/dl
　②NK細胞数<100/μl
　③CD４細胞数<100/μl
　④急性または慢性GVHD合併例
Primary endpointはCMV感染累積頻度。
CMV感染はpp65抗原陽性またはPCR陽性と定義。

結果：以下のように２群間に統計学的有意差はない。

	投与群（４４例）	コントロール群（３５例）
CMV感染累積頻度	４３％	３１％
CMV病	５％	９％

考察：欧州では移植施設の５５％が免疫グロブリン製剤の投与を移植後に行っている。　従来のエビデンスのもとに９０日間は認可されているが、今回の検討では予防的投与は推奨されないという結論に達した。

コメント：この研究はdiscussionにも触れられていたが、pharmaco-economic aspectsからも貴重である。

文献：Schmidt-Hieber M et al.Prophylactic i.v.Igs in patients with a high risk for CMV after allo-SCT. Bone Marrow Transplant 2009;44:185-192.