 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(286) -Hypothyroidism after allo-HCT- （移植後甲状腺機能低下症） 従来、移植後後期の合併症と理解されている甲状腺機能低下症の頻度は９～１５％とされている。 この報告は近年多く実施されているRIC（ミニ移植）における甲状腺機能低下症の研究。 対象：ミネソタ大学で２０００年から２００５年の間に施行されたMA（骨髄破壊的前処置）９７例、年齢中央値３７歳と RIC８４例、年齢中央値５４歳です。 TBI（全身放射線照射）線量はMA群が1320 cGyに対してRIC群は200 cGyです。 ２群間には年齢以外に有意差を認めません。 結果：観察期間は１２から７５ヶ月。 １１例が甲状腺機能低下症を合併（subclinical が９例、overtは２例）。 １８１例の３年累積発病頻度は６％で、移植から中央値１３ヶ月後に発症。 甲状腺機能低下症合併頻度はMA群が８％、一方RIC群５％と両群間に差を認めず。 考察：過去の報告ではTBIなしの移植（BUCY）でも１１．７％という頻度が知られている。 TBI線量の増加につれて３％から１７％へと増加傾向との報告もある。 結論：移植後数年間の観察で、TBIを用いたMA群とRIC群間で甲状腺機能低下症の頻度に有意差はない。 コメント：観察期間がもうすこし、長い時期での続報が待たれる。 文献： Majhail NS et al. Similar risks for hypothyroidism after allogeneic hematopoietic cell transplantation using TBI-based myeloablative and reduced-intensity conditioning regimens. Bone Marrow Transplant 2009;43:949-951 |