EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。

今週のEBM,ナウ(280)

-Hypogammaglobulinemia post-auto-SCT/rituximab for FL-
（ろほう性リンパ腫再発例自家移植にリツキサンpurging）

　ろほう性リンパ腫再発２３例への自家移植にリツキサンpurgingを用いた報告。
　観察期間の中央値は７４ヵ月。
　対象は１８歳から６５歳までのハイリスクリンパ腫、つまり、以下の項目が１つまたは２つ認められる症例。
　　１．化学療法後の寛解期間が１年未満、
　　２．Ｂ症状がある、
　　３．ＬＤＨ高値、４．５cm以上のリンパ節病変がある。
　中枢神経病変症状がある症例は除外。
　末梢血幹細胞採取前にリツキサンin vivo purgingを行い、自家移植後２－６ヵ月の間に維持療法としてリツキサン投与した。
　図に示すように５年全生存率は７８％、５年ＰＦＳ(progression free survival)５９％です。
　移植後３ヵ月で分子遺伝学的寛解を獲得している症例は有意にＰＦＳが延長しています。
　評価可能な１３例中、１１例が分子生物学的寛解を維持しています。
　血清ＩｇＧ値が移植後４年まで正常下限以下を示す事が懸案事項。
　しかし、重症感染リスクは低い。

コメント：ＥＢＭ２７９も参考に。このように再発後に自家移植したＰＦＳも良好。

文献：Hicks LK et al. Rituximab purging and maintenance combined with auto-SCT: long-term　molecular remissions and prolonged hypogammaglobulinemia in relapsed follicular lymphoma. Bone Marrow Transplant 2009; 43:701–708.