 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(278) -Allogeneic HCT in high-risk AML- （同種移植と化学療法との比較） 対象は６０歳以下の急性骨髄性白血病（ＡＭＬ）７０８例中、ハイリスクAMLと分類した１３８例（１９．５％）中、寛解を達成した７７例（寛解率５６％）への同種移植群４７例(Donor群)と化学療法継続群３０例（No donor群）との治療成績比較。 ハイリスクAMLとは複雑な染色体異常を有し、５、７番の異常、3q26、11q23異常のあるすべての症例。 ドイツから多施設共同研究。 追跡中央値１９ヵ月で下図のように①全生存率、②再発率は２群間に有意差を認めます。 治療関連死亡率；ＴＲＭはそれぞれ１５％と５％で有意差なし。 移植前処置はすべてCYTBI(12Gy)。 結論：ハイリスクＡＭＬでは寛解達成後早期に移植すべし。移植の有効性を示した初めての報告。  コメント：EBM263は予後良好群における同様の検討で２群間に有意差なし。 文献： Basara N et al. Early related or unrelated haematopoietic cell transplantation resulted in higher overall survival and leukemia-free survival compared with conventional chemotherapy in high-risk acute myeloid leukemia patients in first complete remission. Leukemia. 2009；23：:635-640 |