 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(276) -Acute GVHD after UCB transplantation- －急性ＧＶＨＤの危険因子－ さい帯血移植の話題。 対象は２６５例。 基礎疾患の約５０％は急性白血病。 その詳細は文献のTable 1.参照。 内訳は１単位（１人分）のさい帯血を移植した８０例と２単位（２名分）移植の１８５例。 移植後の急性ＧＶＨＤ（移植片対宿主病）頻度とその危険因子を解析。 結果：ＧＶＨＤⅡ－Ⅳ頻度は２単位さい帯血移植群が高く、(５８％ vs ３９％、Ｐ＜０．０１)その危険因子は ①２単位のさい帯血使用、 ②ミニ移植、 ③ＡＴＧを使用しないことの３項目。 移植方法を２群に分けた際のＧＶＨＤ頻度は以下の表のとおり。  ＴＲＭ(Transplantation-related mortality)：1年後のTRMは１単位、２単位さい帯血移植でそれぞれ３９％と２４％です。 急性ＧＶＨＤⅡ－Ⅳ合併例におけるＴＲＭの危険因子をmultiple regression analysisで解析すると、１単位さい帯血移植だけがＴＲＭの危険因子です(P=0.03)。その他の年齢、性別、基礎疾患、病期リスク、移植方法、HLA一致度、ＡＴＧを使用、輸注細胞数、診断から移植までの期間などの項目において、関連を認めず。 結論：１単位さい帯血移植で急性ＧＶＨＤⅡ度の群はＴＲＭのリスクが高いが、その機序は不明。 コメント：ＴＲＭが高い原因は別の報告で解析予定とのこと？ 文献：MacMillan ML et al. Acute graft-versus-host disease after unrelated donor umbilical cord blood transplantation: analysis of risk factors. Blood 2009;113: 2410-2415. |