 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(275) -Nonmyeloablative allografting for myeloma- （多発性骨髄腫へミニ移植）多施設研究 ＥＢＭ２５４関連の話題です。 イタリアの１５施設の共同研究。 対象は未治療の６５歳以下の多発性骨髄腫１００例。 １９９９年から２００５年の登録例。 治療はＶＡＤ後に自家移植施行し、その２－４ヵ月後にＨＬＡ一致の血縁ドナ－からＴＢＩ200Gyの前処置でミニ移植施行。 プロトコ－ルを完遂したのは９６例。 成績：EFS(event free survival)の中央値は２．９年。 全生存率の中央値にはいまだ、達せず。 下図（Fig 3）は上段が全生存率、中央は現在の無進行生存率（再発後の再寛解例も生存と評価する）そして最下段が標準的な移植後無病生存率。 ９６例中、移植後５１名が寛解達成し、現在は３７名が持続した寛解状態です。  多変量解析では移植前の完全寛解と年齢が予後良好因子。 慢性ＧＶＨＤ合併は予後との関係を証明できませんでした。 非再発死亡率(non relapse mortality)は１１％。 結論：この研究ではサリドマイドやボルテゾミブ未使用のため、次の研究が待たれる。 コメント：再発を待たずに、同種移植へとすすむ事が有用。 文献：Bruno B et al. Nonmyeloablative allografting for newly diagnosed multiple myeloma: the experience of the Gruppo Italiano Trapianti di Midollo. Blood 2009;113:3375-3382 |