 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(272) -Unrelated CBT for adult ALL- （ALLに対するさい帯血移植成績） 年齢の中央値３６歳の成人急性リンパ性白血病(ALL)に対して骨髄破壊的な１２ＧｙＴＢＩ前処置を含むさい帯血移植を８年間で２７例施行。 結果：輸注さい帯血有核細胞数の中央値は２．４７x１０７／Kg。 好中球５００以上と血小板数５万以上の生着にはそれぞれ２１日、４８日を要した。 急性ＧＶＨＤⅡ度の累積頻度は移植後１００日で６３．６％。 慢性ＧＶＨＤ累積頻度は７４．１％。 ５年無イベント生存率(Event free survival)は５７．２％。 ５年累積のＴＲＭ（移植関連死亡率）はわずか３．７％で再発率は２７．４％でした。 死亡例は７例。５例が再発による死亡、１例は肝静脈閉塞症、そして１例はドナ－由来の骨髄異形成症候群（移植後４４４日）にて死亡した。 上記の観察期間中央値は４７ヵ月。  結論： ＡＬＬへのさい帯血移植はＴＲＭが低く、安全で有効な治療法である。 コメント：難治性とされる成人急性リンパ性白血病の生存率が５０％を超えた価値ある報告。 文献：Ooi J et al. Unrelated cord blood transplantation after myeloablative conditioning in adults with ALL. Bone Marrow Transplant. 2009;43:455-459. |