 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(268) -Gonadal function in male- （化学療法後の性腺機能－リンパ腫２９４例） 対象は２９４例の悪性リンパ腫、１９８０年から２００２年までに治療を受けた１７歳から５０歳までの男性症例。 評価した性腺機能項目は １．テストステロン ２．ＳＨＢＧ（性ホルモン結合グロブリン） ３．ＦＳＨ ４．ＬＨ です。 Hypogonadismとはテストステロン/SHBG比が０．２５未満としました。 診断時年齢の中央値が３３歳 検査時年齢の中央値は４９歳 観察期間の中央値は１５年でした。 結果：測定結果を以下の３群に分類しました。 １．正常例が４９％ ２．外分泌異常例（exocrine hypogonadism：FSHだけ上昇しLH,SHBCそしてテストステロン正常値）は２０％ ３．内分泌異常（endocrine hypogonadism：テストステロン低値 and/or LH正常域以上）が３０％。 結論：男性患者でも化学療法後の定期的なホルモン検査が必要（文献１）。 コメント：悪性リンパ腫の生存率が６０％を超えてきている。QOL向上のため、重要な情報。 追加：文献２ではすべてのがん患者で妊孕能が維持されるために、放射線治療を減じて、アルキル化系抗がん剤使用を控え、多診療科でがん治療から挙児までをサポ－トする時代になってきたとの総論があります。 放射線治療は男性の精子形成の回復を遅らせることが知られています。 ４Gy以上では５年以上を要し、１Gy未満であれば９－１８ヵ月で回復します。 ホジキン病などでは治療終了後２年間は精子DNAへの障害が知られています。 したがって、抗がん剤治療前の精子保存が望ましい方法です。 この保存状態は２８年間まで良好であった事が知られています。 文献１．Kiserud CE et al. Gonadal function in male patients after treatment for malignant lymphomas, with emphasis on chemotherapy. Brit J Cancer. 2009;100:455-463 文献２．Jeruss JS et al. Preservation of fertility in patients with cancer. N Engl J Med 2009;360:902-911 |