 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(263) -HCT versus chemotherapy for t(8;21) AML- （移植と化学療法とを生存率で比較） 急性骨髄性白血病(AML)の約８％を占めるとされるAML t(8;21)では初回寛解期の移植は推奨されていない。 今回、１６歳から６０歳までのAML t(8;21)、初回寛解１３２例（１９９３年から２００２年、化学療法群）とＣＩＢＭＴＲに登録された１１８例（２６カ国、６６施設、１９９０年から２００２年、HLA一致兄弟ドナ－からの骨髄破壊的造血細胞移植移植群）の２群間の生存率を比較した。 ５年累積ＴＲＭ（治療関連死亡率）は化学療法群６％、移植群３２％です(P=0.001)。 ５年再発率はそれぞれ２９％、１４％(P=0.014)でした。下図に文献から引用した生存率を示します。 移植群は再発が１４％と少なく、ＴＲＭが高い、化学療法群は再発が２９％と多く、TRMが低いという要素が互いに打ち消し合って２群間の有意差は認められませんでした（６４％ vs ５５％）。  コメント： ＴＲＭが低いとされるミニ移植との比較が次の課題と思われます 。 文献：Schlenk RF et al. HLA-identical sibling allogeneic transplants versus chemotherapy in acute myelogenous leukemia with t(8;21) in first complete remission: Collaborative study between the German AML intergroup and CIBMTR. Biol Blood Marrow Transplant. 2008;14:187-196 |