EBMナウ
EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。
今週のEBM,ナウ(257)

-FDG-PET imaging and IFRT before HDT/ASCR in DLBCL-
(自家移植前施行、ＰＥＴによる予後推定)

　再発・難反応性のDLBCL(diffuse large B cell lymphoma)に対してsecond line salvage therapy後に病変の有無をPETにて判断し、その後に自家移植を行った。
　対象は８３例の再発・難反応例。
　移植前のsalvage therapyは化学療法単独が３６例、４７例では化学療法にIFRT (involved field radiotherapy)を追加した。
　リツキサン投与はsecond line therapyの一部として６７例に、４３例は移植後に投与した。
　追跡期間の中央値は４５ヵ月、３年PFS(progression free survival)は７２％。
　下図に示すように少数例での解析ですが、PET陽性例は１８例中７例再発し、陰性例では15例再発。



結論：多変量解析によるとPET陽性例は予後不良、IFRT施行例の予後は良好。

コメント：自家移植前のPET検査が陰性化する化学療法プロトコ－ルの開発が望まれる。

文献： Hoppe BS. et al.  The role of FDG-PET imaging and involved field radiotherapy in relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma.  Bone Marrow Transplant 2008. advanced online publication.