 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(248) -Autologous SCT for multiple myeloma- (多発性骨髄腫への自家移植) 多発性骨髄腫に対する自家移植成績。 インドからの報告。 １９９０年から２００７年の間、１０８例の自家移植例の年齢中央値は５２歳 (range:26歳から68歳)。 予後に影響を与える因子は以下のとおり。なお、bortezomib投与例はない。 １．移植前化学療法の有効性と移植後寛解：化学療法への反応良好症例は６６例で、その５０％が移植後に完全寛解を達成。他方、治療無効は４２例でその１４％が寛解達成。 ２．生存期間：全生存期間の中央値は７１ヵ月、EFS(event free survival)は４２ヵ月。 ３．多変量解析：ヘモグロビン低値（８．５ｇ／ｄＬ）、アルブミン低値（３．３ｇ／ｄＬ）そして移植前非寛解例の３項目が予後不良の危険因子。 ４．診断から移植までの期間：１２ヵ月以内の移植によりEFS中央値が有意に長い（下図）。  結論：移植成績に有利な因子は１．移植前化学療法への反応性がある症例、２．移植後完全寛解が得られた症例。 コメント：Bortezomib治療が今後の課題。ＥＢＭ２４９で紹介します。 文献１： Kumar L et al. High-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation for multiple myeloma: what predicts the outcome? Experience from a developing country. Bone Marrow Transplant 2009;43:481-489. |