 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(243) -Nonmyeloablative HCT in indolent and transformed NHL- （予後不良リンパ腫へのミニ移植） Indolentリンパ腫に対するミニ移植の報告。 対象は再発、難治そしてtransformedリンパ腫の計６２例。 年齢中央値５４歳、移植までに６コ－スの化学療法を受けており、移植後の追跡期間中央値は３６．６ヵ月。 ドナ－は血縁が３４例、非血縁は２８例。 診断から移植までの中央値は４．４年（range：０．５年から１８．５年）。 下図に示すようにtransformedリンパ腫の３年全生存率（ＯＳ）はNon transformedリンパ腫と比較して低く、ミニ移植での有用性を認めない。  結論：対象が高齢でかつ前治療が多いにもかかわらず、ミニ移植の有効性が認められる。とくにnon transformedリンパ腫、血縁ドナ－からの症例の生存率は２年以後で平坦となる。しかし、transformedリンパ腫では予後不良。 コメント：EBM242では診断から移植までの期間が１年以内であることが予後良好因子であった。この報告ではその中央値が４年以上と長すぎる事が課題。 文献：Rezvani A et al. Nonmyeloablative allogeneic hematopoietic cell transplantation in relapsed, refractory, and transformed indolent non-Hodgkin’s lymphoma. JCO 2008; 26: 211-217. |