 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(242) －Allogeneic SCT in composite and transformed lymphoma－ （予後不良リンパ腫への移植：長期予後） 予後不良な組織学的に進展した(transformed)リンパ腫に対する同種移植の報告。 ろほう性リンパ腫の約３％が毎年transformedリンパ腫、高悪性度リンパ腫となり、その生存期間は１１－２２カ月とされている。 対象は４０例。 年齢の中央値は４４歳、 診断から移植までの中央値は２６ヵ月。 移植前処置は１例だけがミニ移植。 ドナ－は非血縁者からが１５例、 ２５例は血縁者からの移植。 移植後生存者１１例の追跡期間の中央値は２５ヵ月、５年無病生存率は２３％。 再発死亡は１４例、５年累積再発率は４２％。 移植関連死亡（transplant related mortality：ＴＲＭ）は１５例、３年累積TRMは３６％。 診断から１年以内に同種移植が施行（８例）されると、１年以後の３２例より予後は４倍程度良好であった（Ｐ＝０．０２，ＨＲ＝４．７）。  結論：診断から１年以内の移植が予後良好因子。図のように再発とＴＲＭが今後の課題。 コメント：EBM１６，２３６そして２３７では、組織学的に進展していないリンパ腫再発へのミニ移植の報告です。参考まで。 文献：Ramadan KM et al. Allogeneic SCT for relapsed composite and transformed lymphoma using related and unrelated donors: long-term results. Bone Marrow Transplant 2008;42: 601-608. |