 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(241) －Nationwide survey of MDS with chromosome 5 abnormality－ （日本のＭＤＳ、５番染色体異常） この報告は５番染色体異常を示す骨髄異形成症候群（ＭＤＳ）の日本における統計です。 －5：monosomy 5が５２例、 del5q：５番染色体長腕欠失が１１０例 そして５q－症候群（定義は大球性赤血球、del5q単独異常そして骨髄中の芽球が５％以下）が２１例の 合計１８３例です。 年齢中央値は６９歳。 男女比は１１３例と７０例です。 輸血の影響を除外後、白血病へ進展する危険因子を多変量解析にて検討しました。 有意差を次の３項目で認めました。 ①好中球減少１８００/μl以下 ②血小板減少１０万/μl以下、 ③７番染色体異常を伴うものまたは複数の染色体異常の合併例。 なお、WHOによる予後予測方法（WPSS）はIPSSのそれよりも明らかに有用でした。 以下の図に５番染色体異常を認めない３７５例のMDSをコントロ－ル群として生存期間中央値日数を示しました。  結論：MDSでは複数の染色体異常があると予後不良です。 コメント：EBM８６では５番染色体長腕欠失を有する骨髄異形成症候群にはlenalidomide投与が有効と紹介されています。 文献：Tasaka T et al. Myelodysplastic syndromes with chromosome 5 abnormalities: a nationwide survey in Japan. Leukemia 2008;22:1874-1881. |