 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(239) －Treatment strategy and long-term results in paediatric patients－ （16歳以下のＡＭＬ-MRC trial） 英国の白血病治療グル－プから MRC AML10（１９８８年から１９９５年、３０３例登録）とAML12（１９９５年から２００２年、４５５例登録）の報告。 ＭＲＣ１２では同種移植を予後不良群、標準群に限定しHLA一致の血縁ドナ－がいたときに行う事とした。 MRC１０での自家移植と同種移植の生存率が化学療法との間に差を認めなかったため。 結果は下図のように、初回寛解後の予後推定に役立つのはＡＭＬ（急性骨髄性白血病）の層別化。ＭＲＣ１２での同種移植は３５例と少数のため、評価困難。  結論：今回の検討ではMRC 10における初回寛解期での移植の有効性は否定され、MRC12でも化学療法との比較で優位性を証明できていない。生存率の向上には抗体療法や標的療法などの新規治療方法が必要。 コメント：国内の成人ＡＭＬ治療成績でも同様に生存率の改善が停滞傾向にあります。 文献：Gibson BES et al. Treatment strategy and long-term results in paediatric patients treated in consecutive UK AML trials. Leukemia 2005;19:2130-2138. |