 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(232) －Unrelated cord blood transplant in Australia and New Zealand－ （小児へのさい帯血移植） AustraliaとNew Zealandにて１０年間に施行された１８歳以下の評価可能な１３０例のさい帯血移植成績です。 さい帯血の有利な点は ①迅速に利用でき、 ②ドナ－への麻酔などのリスクが無く、 ③ウイルス感染の危険が少ない など多くありますが、欠点として生着が遅延することが問題化されています。 １３０例における輸注ＣＤ３４細胞数の中央値は１．９x１０５／Ｋｇ。 図に示しますように好中球の生着（Engraftment）率も良好。 その生着中央値は２３日。 輸注ＣＤ３４が１．７x１０５／Ｋｇ以上の群では好中球の生着率は９３％、それ未満の群では８５％と有意差（Ｐ＝０．００４）を認め、生着までの日数は１８日と２６日でこれも有意差（Ｐ＝０．００８）があります。  結論：ＣＤ３４数が１．７x１０５／Ｋｇ以上であれば良好な生着が期待できます。 コメント：さい帯血移植では十分量のＣＤ３４を確保することが生着遅延を解決する。 文献：Petterson TE et al. Outcome following unrelated cord blood transplant in 136 patients with malignant and non-malignant diseases:a report from the Australian and New Zealand children’s haematology and oncology group. Bone Marrow Transplant 2008 advance online publication. |