 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(230) －Impact of graft composition after haploidentical HCT－ （HLA半合致移植におけるＣＤ４／８） 造血器悪性腫瘍で移植適応があり、HLA一致の血縁または非血縁ドナ－が見つからない１４１例に対して施行されたHLA半合致移植例での細胞表面形質の解析。 対象：ドナ－はすべてＨＬＡ不一致の血縁者（親子、兄弟間）。年齢の中央値はドナ－が４１歳、レシピエントは２５歳。移植に用いた細胞はＧ－ＣＳＦで動員した末梢血または骨髄液。生着後に移植片中の細胞表面形質（ＣＤ4，ＣＤ8， CD34など）をflow- cytometryにて測定。 結果：多変量解析の結果、CD３４陽性細胞数が多ければ血小板生着が良好。一方、CD4／8が高いとⅡからⅣ度の急性GVHD合併率は有意に高く(Fig 2,a)、かつ再発しやすい傾向があり(Fig 2,b)、さらに、移植関連死亡率が有意に高いこと(Fig 2,c)が示されました。生存率では観察期間の中央値がおよそ２０ヵ月での２年無病生存率が７１％と良好でした。G-CSFで動員された骨髄液に限定してCD４／８を１．１６以上とそれ未満の２群に分けて無病生存率を解析するとCD４／８低値群で有意に良好でした(Fig 3,a)。 結論：G-CSFで動員された骨髄液のCD４／８が低いと生存率が良好。 コメント：生存率向上のためにCD４／８は大切な因子と考えられます。 文献：Luo X-H. et al., The impact of graft composition on clinical outcomes in unmanipulated HLA-mismatched/haploidentical hematopoietic SCT.Bone Marrow Transplant 2008 Advance on line publication. |