 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(225) －Day 7 TNFR1 levels predict GVHD and survival－ （移植後７日目のTNFレセプタ－測定値から予後を予知する） 移植後の急性移植片対宿主病（ＧＶＨＤ）の頻度と移植関連死亡率（ＴＲＭ）をTNFR1（tumor necrosis factor receptor 1）測定により、予知出来るという報告。 対象は骨髄破壊的移植方法（myeloablative conditioning）で移植した４３８例。 年齢の中央値は４２歳、６８％がブスルファン主体の前処置方法。 移植時病期としてはstandard risk例が６４％、advanced riskは３１％そして非悪性疾患が５％です。 結果：移植前のTNFR1値と移植後７日目のTNFR1比率が２．５以下の３２８例とそれを超えた１１０例との２群間でＧＶＨＤ頻度、ＴＲＭそして全生存率(OS)を比較すると下図のようにいずれも２群間で有意差を認めました。  コメント：この結果を利用したGVHDに対するpre-emptive therapyに期待が持てます。 文献：Sung W. Choi SW et al. Change in plasma tumor necrosis factor receptor 1 levels in the first week after myeloablative allogeneic transplantation correlates with severity and incidence of GVHD and survival. Blood. 2008;112: 1539-1542 |