 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(221) －Maternal vs paternal donors in Haplo-HSCT－ （T細胞除去した幹細胞を輸注、移植後は免疫抑制剤を投与しない） サプライズの文献です。 まず、移植後に免疫抑制剤を投与しないと言うことに驚かされます。 対象は１１８例の急性白血病に対する親からのHLA半合致移植です。 ドナ－は父親が７１例、 母親が４７例。 ドナ－の年齢中央値は４５歳、 レシピエントのそれは１８歳。 Primary endpointは ①EFS(event free survival) ②TRM（移植関連死亡） ③RM（再発死亡）です。 ５年EFSは 母親ドナ－が５０．６％、 父親では１１．１％、 P<０．００１。 TRMは 母親ドナ－が２６．６％、 父親では４２．３％有意差無し。 RMは 母親ドナ－が２２．７％、 父親では４６．５％、 P=０．０１。 下図は寛解期移植成績が良好であることを示したものです。  コメント：画期的な報告。１１８例の５年EFSが２７．８％と低い事が残念です。移植時に再発例が４３％と多いのが一因かもしれません。 文献：Stern M et al.Survival after T-cell depleted haploidentical stem cell transplantation is improved using the mother as donor. Blood 2008; 112: 2990-2995 |