 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(219) －Early relapse after HDT for myeloma－ （１年以内の再発危険因子は？） １９９４年から２００６年までの間、自家移植を受けた多発性骨髄腫４９４例を２群に分けて早期再発危険因子を検索しました。 早期再発(early relapse,移植後12ヵ月以内、年齢中央値は５６．７歳)の１２０例とそれ以後の再発(late relapse,13ヵ月以後、年齢中央値は５８．７歳)３７４例の２群です。 全例が診断から１２ヵ月以内に自家移植を施行されました。 診断から移植までの中央値は６ヵ月、その後再発して同種移植を受けた症例はその再発時を観察終了としました。 自家移植後、生存期間の中央値は早期再発群が１０．８ヵ月、１３ヵ月以後に再発群のそれは４１．８ヵ月と２群間に有意差を認めます。 下図は多変量解析の結果です。 PCLIが高い、初回化学療法の効果が低く、移植までに複数のレジメを使用している。 そして移植後の非寛解例は１年以内早期再発の危険因子になります。  コメント：今後は早期再発群への新規治療法開発が必要です。 文献：Kumar S et al.Impact of early relapse after auto-SCT for multiple myeloma Bone Marrow Transplant 2008;42:413-420 |