 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(217) －Chimerism patterns in allogeneic HSCT－ （悪性リンパ腫、ミニ移植後のキメリズム解析） 進行期悪性リンパ腫へのミニ移植後の寛解率と無病進行生存率（ＰＦＳ;progression free survival）をキメリズムの達成時期で２群に分けて解析しました。 各群１３例。 ミニ移植後４５日以内の完全キメリズム達成群を”early”、それ以後を”late”としました。 移植後３５日でキメリズムを達成出来ていなければ予防的DLI(ドナ－リンパ球輸注)を施行。 その結果、５年ＰＦＳは”early”群で８％、それ以後の”late”群が３８％でしたが、有意差はありません（Ｐ＝0.08）。  寛解率は”late”群が６２％ですが、これも２群間に有意差はありません（Ｐ＝0.12）。以上からＧＶＴ(graft versus tumor)効果を示しやすい傾向があるのは混合キメラ状態のため、予防的DLIを多数例が受けた”late”群でした。 コメント：２群間における臨床成績の差はDLI効果の可能性があります。 文献１：Ting DT et al. Clinical outcomes of late rather than early full-donor chimerism in patients with advanced lymphomas receiving nonmyeloablative allogeneic hematopoietic SCT. Bone Marrow Transplant 2008; advance online publication. |