 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(205) －RIC HCT in older patients－ （55歳以上へのミニ移植） ２０００年から２００５年の間に移植適応のある５５歳以上７０歳未満の症例で、血縁HLA一致ドナ－がいない場合のさい帯血ミニ移植の有効性を検討しました。 検討項目は無病生存率（PFS）、移植関連死亡率（TRM）等です。血縁HLA一致ドナ－（MRD）のいる４７例とHLA一致ドナ－がいなくてさい帯血（UCB）を選択した４３例の２群間比較です。 すべてミニ移植施行。 年齢の中央値はMRD群５８歳とUCB群５９歳。 下図のように２群間に３年PFS・６ヵ月TRMでは差異を認めず、さい帯血を用いた移植成績は血縁者間と同等でした。慢性GVHD頻度は有意差を認めました（P=0.02）。  コメント：移植時の病期が２群ともに進行期例が約８０％であるため、PFSが３０から３４％と低いのが悔やまれます。今後、寛解期移植例が多くなれば治療成績が向上すると思われます。 文献１：Majhail NS et al. Reduced-intensity allogeneic transplant in patients older than 55 years: unrelated umbilical cord blood is safe and effective for patients without a matched related donor. Biol Blood Marrow Transplant. 2008;14:282-289. |