 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(204) －First report of donor cell-derived acute leukemia－ （さい帯血移植後４０ヵ月目にドナ－由来の白血病を発病） 2005年にドナ－さい帯血由来の第１例目の白血病が確認されました。 ドナ－はすでに７歳に達しており、健康です。 確認方法は分子遺伝学的および分子生物学的方法によりました。 また、今年の日本造血細胞移植学会（大阪、平成２０年、２月２９日から３月１日）ではさい帯血移植後の１例と末梢血幹細胞移植後の１例が報告されています（臍帯血移植後にドナー由来の白血病を発症したリンパ腫－ＰＳ１１－１，同種末梢血幹細胞提供ドナ－由来の急性骨髄性白血病－ＰＳ１１－2、第３０回日本造血細胞移植学会総会）。 文献的考察として、学会報告から引用すると、多数例の移植施設であるシアトルからは約1万例の移植で12例の報告、欧州骨髄バンクからは10489例の移植例中、14例の症例報告があるとしています。 幸い、その後の追跡では上記２演題ともにドナーは白血病を発病してはいません。 発病のメカニズムとして、患者の生体内環境がドナー細胞の白血病化を引き起こしている可能性がある。 今回の報告ではそれぞれ移植後1年3ヶ月、２年３ヵ月後にドナ－由来の白血病を発病しています。 コメント：稀な臨床報告ですが、今後の研究課題です。 文献１：Fraser CJ et al. First report of donor cell derived acute leukemia as a complication of umbilical cord blood transplantation. Blood.2005; 106: 4377-4380. |