 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(193) GVHD prophylaxis in patients given BMT for SAA （GVHD予防法比較） 重症再生不良性貧血（SAA）への同種骨髄移植後のＧＶＨＤ（移植片対宿主病）予防法の多施設研究。 シクロスポリン（CsA）単独群３４例とCsAとメトトレキセ－ト(MTX)併用群３７例との２群間randomized trialです。 ドナ－はHLA一致の兄弟です。 対象例は１９９８年までの８年間に骨髄移植を受けた２歳から５０歳までのSAA７１例。 年齢中央値は１９歳。 移植前処置はすべてCY単独。 ２群間の背景因子に有意差を認めません。 結果：急性ＧＶＨＤ０度からⅠ度そして２度から３度の全生存率はそれぞれ９８％、７０％でした(P<0.005)。 このようにＧＶＨＤの重症度が高いと生存率が低下します。 下図のように、５年生存率で比較すると併用群では単独群より生命予後が良く、有意差があります。  結論：ＳＡＡにおけるＧＶＨＤ予防法はCsAとMTX併用群の生存率が高い。 コメント：EBM192ではミニ移植・高齢者が多く、今回の報告はミニ移植が普及する２０００年以前の若年への移植という違いがあります。 文献： Locatelli F et al. Cyclosporine A and short-term methotrexate versus cyclosporine A as graft versus host disease prophylaxis in patients with severe aplastic anemia given allogeneic bone marrow transplantation from an HLA-identical sibling: results of a GITMO/EBMT randomized trial. Blood 2000 ; 96: 1690-1697. |