 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(192) GVHD prevention in aplastic anemia （GVHD予防法の比較） ２種類のＧＶＨＤ（移植片対宿主病）予防法を比較しました。 対象は２４例の再生不良性貧血（ＡＡ）。 １０例はalemtuzumab(CD５２抗体)を用いた群、 １４例は従来のcyclosporineまたはtacrolimusとＭＴＸとの併用群です。 ５０歳以上の高齢者がCD５２抗体群で７例、併用群に３例。 結果：有意差を認めたのは ①サイトメガロウイルス(ＣＭＶ)再活性化の頻度 ②急性および慢性ＧＶＨＤ頻度（下図）です。 ＣＭＶの再活性化の中央値は移植後３５日目です。 ＧＶＨＤによる死亡例がＭＴＸ併用群では３例ですが、 CD５２抗体群では１例もありません。 生着不全はＭＴＸ併用群に２例、 CD５２抗体群は１例。 結論：少数例のため生存率での有意差は認めません。  コメント： CD５２抗体群は再生不良性貧血に対するＧＶＨＤ予防法として期待できます。EBウイルス陽性リンパ増殖症のリスクはありますが、ＧＶＨＤ合併率は有意に低い報告。 文献：Siegal D et al. Graft-versus-host disease following marrow transplantation for aplastic anemia: different impact of two GVHD prevention strategies. Bone Marrow Transplant 2008；advance online publication |