 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(191) RIT for HD following autograft failure （再発ホジキン病へのミニ移植にはGVL効果がある） 自家移植後再発のホジキン病(HD)へのミニ移植(RIT)です。 １９９８年から２００４年の間に自家移植後の再発ＨＤ３８例に対し前処置にalemtuzumabを用いたＲＩＴを施行。 ３８例中２１例がRIT後に再発、15例にドナ－リンパ球輸注(DLI)を施行。 DLIからの追跡期間中央値４５ヵ月で、８例が病変への反応があり、５例が完全寛解となりました。 Historical control群の３４例はsalvage therapyをうけ、寛解生存は１例のみ。 診断時からの１０年生存率はＲＩＴ群で４８%, historical control群は１５%でした（下図）。  また、５年非再発死亡率は１９％と通常の骨髄破壊的前処置による移植での約５０％（文献掲示なし）という過去の報告よりも低く、より安全です。 コメント：観察期間も十分長く、ミニ移植によるＧＶＬ(graft versus lymphoma)効果が証明された画期的論文。 文献：Thomson KJ et al.Superiority of reduced-intensity allogeneic transplantation over conventional treatment for relapse of Hodgkin’s lymphoma following autograft stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2008；41: 765-770 |