 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(186) A second non-myeloablative allogeneic stem cell transplant （生着不全例にミニ移植） 移植後の生着不全は生死に関わる緊急事態です。 従来は、骨髄破壊的前処置後に再移植を施行することは生体に対する毒性が強すぎて受け入れられませんでした。 しかし、骨髄非破壊的前処置によるミニ移植の方法が出現し、生着不全例に対して２度目の移植が試みられるようになりました。 対象は１１例（文献１）。 同じドナ－を用いての移植が４例。 親子、兄弟などの最初とは別のドナ－からの移植が７例。 さい帯血使用例はなし。 １１例中９例が生着。 ３例が寛解し生存中、４例が原病の進行で死亡、２例は治療関連死亡そして２例は１年以内の観察ですが、いまだ血球回復中です。 国内では文献２のようにさい帯血を用いて２度目の移植をミニでおこない、４例中３例が生着しています。 コメント： 少数例ですが、生着不全時に有望な方法です。 文献１：Byrne BJ et al. Outcomes of a second non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation following graft rejection. Bone Marrow Transplant 2008；41：39-43. 文献２：Narimatsu H et al. Graft failure following reduced-intensity cord blood transplantation for adult patients. Br J Haematol 2006；132：36-41 |