 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(184) Risk factors for fatal infections after HSCT （致死的感染症の危険因子） 造血細胞移植６ヵ月以後の感染症による死亡例の危険因子の解析です。 症例は２６年間に９３８例の同種移植を施行したSwedenからです。 移植後６ヵ月までの死亡が２５０例、２６．６％。 移植後６ヵ月以上生存している６８８例中４４例が感染症死亡（６．４％）でした。 ２年以内、５年以内の致死的感染症発病がそれぞれ４４例中３１例、７０％そして３９例、８９％に見られました。 多変量解析による危険因子は、急性ＧＶＨＤの合併（Ｐ＜０．０００１）、サイトメガロウイルス感染症（Ｐ＜０．００１）、非血縁ドナ－またはＨＬＡ mismatchドナ－（Ｐ＝０．００４）、そして移植前処置に放射線照射（ＴＢＩ）を使用したこと（Ｐ＝０．０４）でした。  コメント：肺炎の多さは移植後免疫能の再構築が遅れていることを示している。 文献：Bjorklund A. et al. Risk factors for fatal infectious cpmplications developing late after allogeneic transplantation. Bone Marrow Transplant 2007; 40: 1055-1062 |