 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(183) HLA-mismatch HSCT from child to parent for ATL （子供をドナ－とした成人T細胞白血病へのRIST） ７例の化学療法難治性の成人Ｔ細胞白血病（ＡＴＬ）に対してＲＩＳＴ（ミニ移植）を施行。 年齢の中央値は５９歳。 ドナ－のそれは２９歳。 全例が息子で好中球の生着は中央値１５日。 観察期間の中央値は２５１日です。 ７例中、 ４例が死亡。 死因は ２例が再発、 １例が敗血症 そして１例はＴＡＭ（Thrombotic microangiopathy）。 ６例が再発し ４例にＤＬＩを(donor lymphocyte infusion)施行。 生存の３例中２例は移植後１３０日、４１９日で完全寛解です。 １年無病生存率は２８．６％。 コメント：ＡＴＬは高齢患者が多く、ＲＩＳＴが適応である.血縁兄弟ドナ－が高齢で幹細胞の提供が出来ないなどの諸問題点を解決した点に注目したい。 文献：Fujiwara H et al. Allogeneic stem cell transplantation for refractory adult T-cell leukemia using a non-T-cell-depleted HLA-incompatible family donor graft, with reference to the grown-up child donor to parent recipient setting: report of a pilot study. Int J Hematol 2008, advanced online publication |