 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(181) Lymphocyte recovery and relapse in ALL （リンパ球回復が教えるGVL効果） 移植後早期の良好なリンパ球回復はgraft-versus-leukemia effect(GVL効果)に寄与するところが大きいとの報告。 対象は小児の急性リンパ性白血病１３６人。 幹細胞のソ－スとして１３２名は骨髄、 ２名はＧ－ＣＳＦにて動員された末梢血幹細胞、 ２名は非血縁のさい帯血を使用。 Primary end pointsは再発または死亡。 ＡＬＣ（リンパ球絶対数数）を移植後３０日目で３００個以上、 ３００個未満の２群で以下の図に示すように比較すると 良好なリンパ球回復群において3-year relapse(３年再発率)と3-year event free survival(EFS)、３年無病生存率において統計的有意差を認めました。 ＴＲＭ（移植関連死亡率）はＰ＝0.07。  コメント：このリンパ球はＮＫ細胞と推測されているため今後の確認も必要。 文献：Ishaqi MK et al. Early lymphocyte recovery post-allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is associated with significant graft-versus-leukemia effect without increase in graft-versus-host disease in pediatric acute lymphoblastic leukemia. Bone Marrow Transplant 2008 ;41: 245-252. |