 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(171) Tolerance and chimerism after renal and hematopoietic-cell transplantation （短報：骨髄と腎臓同時移植） 腎移植が必要な４７歳男性に対して骨髄移植と腎移植を同時に施行。 ドナ－はＨＬＡ一致の兄。 前処置法は全身リンパ節照射と抗胸腺抗体グロブリン投与です。 その結果、造血幹細胞は生着し移植後２年以上経過した現在も血液細胞は混合キメリズム（下図）で、腎機能は正常です。 クレアチニン値は移植前の６mg/dL以上が、現在は2mg/dL以下です。 すべての免疫抑制剤は移植後６ヵ月で中止しています。社会復帰も早期になされております。  コメント：EBM170に続く画期的な話題。 文献： Scandling JD. et al. Tolerance and chimerism after renal and hematopoietic-cell transplantation. N Engl J Med 2008; 358: 362-368. |