 EBM (Evidence based medicine：:単なる、少数例の経験から得た知識ではない根拠に基づく医療行為。 |
| 今週のEBM,ナウ(168) Multi-center phase Ⅱ study of Campath-1H dose de-escalation prior to nonmyeloablative HLA-identical sibling transplantation. （2007 アメリカ血液学会抄録＃１０５５） 造血細胞移植後のＧＶＨＤ予防と非再発死亡率を軽減するとされるcampath1Hの使用とfludarabine+melphalanによる移植前処置方法はその効果が評価されています。 しかし、欠点は合併する感染症が多いことです。 移植後長期にcampath1Hが検出されていることから、投与量を減少し、免疫抑制作用を軽減する試みを行いました。 方法：campath1H投与量を100mgから減量して６０ｍｇ、４０ｍｇ、３０ｍｇそして２０ｍｇの４群に分け検討しました。 Primary endpointは １．薬物濃度 ２．キメリズム ３．非再発死亡率とＧＶＨＤ頻度と感染症 です。 対象は年齢中央値が５０歳、骨髄非破壊的前処置が適応となる１０６例です。 結果：day28の３０ｍｇ以下のcampath1H血中濃度は極端に低下。 ２０ｍｇ群では２例が急性ＧＶＨＤで死亡。全体の非進行生存率は６７．２％。  ＮＲＭ（非再発死亡率）は４％，８％，０％，１２％と２０ｍｇ群でもっとも高い。 コメント：さらに検討が必要。しかし、適当な減量はＮＲＭ改善に寄与している。 文献： Chakraverty R et al Multi-center phase Ⅱ study of Campath-1H dose de-escalation prior to nonmyeloablative HLA-identical sibling transplantation. Abstract #１０５５ appears in Blood; volume110,issue 11,November 16 2007． |